一到寒冷天气，很多人嘴唇会干燥起皮，这种情况一般多涂润唇膏或吃些药就好了。但如果唇部干燥脱皮后久治不愈，且反而加重，出现增生、肥厚甚至溃烂，就要警惕恶变可能。入冬以来，宁波大学附属第一医院皮肤科许素玲的诊室里接诊了多名慢性唇炎患者，有一名老人的唇炎反复发作二十多年未愈，检查发现是一种叫光化性唇炎的癌前病变。部分细胞己经出现变异，不及时处理很有可能转变为鳞癌。

“以为年纪大的人嘴巴干燥起皮没大事，想不到这么严重！”不久前，75岁的张大爷来到许素玲教授的门诊，感谢许医生为他揪出“唇炎”病因并及时阻断了癌变，还保住了正常容貌。

许素玲教授对几个月前第一次见到老人的情景还印象深刻：“当时他下嘴唇明显比上嘴唇肥厚，红肿、有出血和渗液，还有部分糜烂。”

几十年前，这名老人的嘴唇就出现了干燥起皮、冬天开裂、有点痛等情况。老人也没把这点“小问题”放在心上。此后这种情况总是反复发作，时间一长，嘴唇出现了肥厚肿胀和溃烂。这次让老人下定决心来看病的，是因为病灶遍布的下嘴唇已经影响到了他日常进食，每当吃饭喝水的时候，一碰到就会感觉痛，非常不方便。

“老人常年外出劳作，脸上有不少类似老年斑的日光性角化病病灶，我怀疑老人的嘴唇不是普通的唇炎。”许素玲教授为老人的嘴唇做了皮肤镜检查，高度怀疑是光化性唇炎。之后的多处取样病理检查证实了许素玲的判断，这是一个癌前病变，部分己经恶变。

一听到是癌症，老人和家属都非常担心。许素玲教授介绍，目前老人的唇部恶变还局限在皮肤浅层，没有侵入更深层次，经过积极治疗，可以治愈。听完这些，老人和家属都安心不少。考虑到手术切除可能破坏老人的容貌，许教授建议老人接受光动力治疗，这种治疗方法在清除病灶的同时，可以完整保留唇部原貌。

老人先后接受了6次光动力治疗，嘴唇上的病灶肉眼可见地慢慢痊愈。治疗结束后，老人又用了一段时间的外用药物。2个月后，多点病理复查结果显示，老人的癌前病变病灶已经彻底清除。

“鳞状上皮癌是比较常见的皮肤恶性肿瘤，占我国皮肤恶性肿瘤的29.4%。早期皮肤鳞状细胞癌，被及时发现后可以治愈；如果到了晚期已转移，则预后比较差。”许素玲团队的主要成员袁波医生介绍，皮肤鳞状上皮癌的发生和经常性日光暴晒、反复局部刺激、吸烟、酗酒都有关系。长期不良刺激可使唇部的黏膜细胞鳞状上皮细胞化，从而引起癌变。鳞状上皮细胞癌多见于户外工作者，如农民、渔民以及长期暴晒于紫外线之下的人群、长期吸烟或经常吃过热食物的人群。

袁波提醒，如果唇炎反复发作且久治不愈，应该引起足够重视，警惕癌前病变可能。光动力治疗是慢性唇炎及唇部癌前病变的不错选择。

记者 孙美星