身高接近2米、体重168公斤，BMI至少高达48；睡梦中时常无法呼吸，睡觉只能趴着；膝关节磨损严重，日常行走都成了难题……27岁的胡先生（化名）从青少年时期开始就被肥胖困扰，多次减肥屡战屡败。3个多月前，在宁波市医疗中心李惠利医院胃肠外科虞伟明主任的操刀下，他接受了“缩胃”手术。

术前、术中、术后，他在医护团队的全程管理下，已经成功减重40公斤。他坦言，用“宛如新生”来形容现在的状态毫不为过。

这些年来他越减越胖

胡先生27年的人生，有一半时间是在减肥。小时候，他是人见人爱的小胖墩，吃饭尤其香，是大家口中“别人家的孩子”。但随着青春期的到来，这种肥嘟嘟逐渐成了困扰。因为太胖，体育考试无法达标，影响成绩，就连衣服也不好买。但考虑到还在发育期，父母也没有刻意控制他的饮食。这种状态在他工作后愈加不可收拾——因为经常去国外出差，作息、饮食的不规律让他的体重一路飙升，接近170公斤。

这些年他也一直在减肥，节食、代餐、运动……微信里有七八个减肥群。尽管手段众多，但都无法坚持，体重反弹让他彻底丧失了信心。与此同时，肥胖给健康带来的威胁也浮出水面。

他曾经尝试跑步减肥，但由于体重太重，对膝关节造成了损伤，现在走路多了就会膝盖痛；因为胖，他出现了睡眠呼吸暂停综合征，睡觉时常常被憋醒，仰睡有猝死的风险，侧睡则会造成脂肪压迫内脏，只能趴着睡，睡眠质量极差，白天精神不佳，有时候开车等红灯都会打瞌睡；肥胖还给他带来了脂肪肝、高尿酸、高血脂、高血压等代谢综合征，两颊发黑，被诊断为黑棘皮病，也是代谢综合征的皮肤标志。再发展下去，会给健康带来更大的风险。

除此之外，心仪的女孩子都不愿意与他有进一步的发展，这让胡先生备受打击。

成功切除了80%的胃

终于，他鼓起勇气找到了李惠利医院胃肠外科虞伟明主任。“虞主任，我想通过缩胃手术减肥。”在诊室里，胡先生开门见山。多年来为了减肥，他对各种方法都有所了解，包括手术治疗。当时他已经是重度肥胖，达到缩胃手术指征，但这种情况下实施手术的风险较大。

为了让手术更加安全，虞伟明团队联合内分泌科、营养科为胡先生先制定了保守治疗的方案，希望通过药物注射和饮食管理，让胡先生迈出成功减肥的第一步。有了专业的指导，胡先生也非常配合，这一次，他在3个月里瘦了15公斤。

术前，虞伟明团队又一次全面评估胡先生身体状况，最终决定采用袖状胃切除术的手术方式——沿着患者胃的纵轴切除胃底体大弯侧的胃壁组织，从而达到缩小胃的容量，以减少摄入量，而达到减重的目的，同时切除胃底的分泌饥饿激素的部分，在减少胃容量的同时帮助患者减轻饥饿感。

经过1小时的手术，胡先生80%的胃被成功切除，只在腹部留下3个小切口，最大的直径仅为1厘米。术后的减肥管理也是关键。胃肠外科蔡贤磊副主任医师等两名医生、两名护士和营养师组建了微信群，多对一管理胡先生的日常饮食和运动。胡先生坚持上传体重、食谱，定时打卡。术后第三个月，他成功减重40公斤后迎来了平台期。蔡贤磊告诉他，这是减肥中必然会出现的状况，鼓励他坚持下去。目前，胡先生已突破平台期，体重仍在下降。

缩胃手术并非美容减肥手段

据了解，自去年9月以来，虞伟明团队已经成功开展6例袖状胃切除手术，患者减重效果明显。“肥胖和250多种疾病相关，虽然不会立即发病，但潜在的危险不会消失。”

传统的减重方法主要有运动、饮食控制、药物治疗等。这些方法虽然在一定程度上可以达到减重的目的，但效果有限，且容易出现体重反弹。而减重代谢手术，就是通过外科手术的方法，达成持久减重和改善代谢的目的。

当然，手术并非人人适合，部分患者身体状况不适合全身麻醉或患有严重疾病，如脏器功能衰竭、恶性肿瘤等，是不适合做缩胃手术的。

虞伟明特别强调，缩胃手术是一类针对病态肥胖的治疗手术，并非美容减肥手段，减肥手术的真正目的，是将与肥胖有关的慢性疾病的危害降至最低。建议有需要的市民到正规医院做好咨询、进行身体检查后，由有此类经验的外科医生进行判断并操作。

他还提到，部分患者认为，手术结束就可以一劳永逸。事实上，缩胃手术后一段时间内患者的体重可以快速下降。然而，随着时间的推移，身体也会逐渐适应手术后的内分泌变化，若患者还保持暴饮暴食缺乏运动的生活习惯，体重将会有所反弹。建议术后合理的膳食搭配运动，才能守住减重成果，拥有健康的体魄。

记者 陆麒雯

通讯员 徐晨燕 文/摄