“太感谢了，来的时候我躺在床上，一动也动不了，只能穿尿不湿。现在，能走着出院了。”近日，31岁的李女士（化姓）给宁波大学附属第一医院消化内科邵利红副主任医师和团队送来了锦旗。

高烧39℃！屁股疼得动一下都难

回想起刚入院的时候，李女士还是后怕连连。在入院前，李女士已经熬过了一段艰难的时光——体温高达39℃，还不停打寒战；更难受的是骶髂关节与臀部剧烈疼痛，导致她无法动弹；有明显的气促症状，躺在床上说话都费劲。

她在当地医院治疗几天后，病情没有好转迹象，于是转院到了宁波大学附属第一医院感染科。入院当天，李女士臀部疼痛厉害，她躺在床上根本无法动弹。无奈之下，家人只能给她穿上尿不湿。每次更换尿不湿，臀部不可避免地要挪动，让她痛苦万分！李女士迫切希望能尽快缓解这种生不如死的痛苦。

感染科团队详细询问李女士病史。李女士提到，这段时间以来，经常大便不成形，还伴有黏液和血水。感染科在为其完善肠道及感染相关化验检查后，请邵利红医生一同会诊。

邵利红了解到李女士在5年前确诊了溃疡性结肠炎后，继续追问其用药情况。李女士说，自己5年来断断续续吃药，往往症状减轻一些了，就会停一阶段。这次发病前一个月，她觉得自己各方面都挺好的，于是就停药了。邵利红认为，正是停药导致了溃疡性结肠炎复发，又合并了多项感染，导致发展为重症溃疡性结肠炎。

李女士和家人纳闷，结肠炎怎么会导致屁股疼呢？邵利红分析，李女士臀部剧烈疼痛是由于重症溃疡性结肠炎并发的骶髂关节炎导致。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一种疾病，而是由其他疾病引起的。以李女士为例，多种免疫相关的细胞因子一起作用于肠道和关节，肠微生态相关因素如饮食和肠道菌群也一起参与关节炎的发展，最终导致了骶髂关节炎。骶髂关节有广泛的神经支配，在临床上表现为多种疼痛形式，臀区疼痛正是典型表现。

另外，李女士还合并了艰难梭菌、EB病毒感染。这些感染，使其病情雪上加霜，也更为复杂。

这种疾病，规范化诊疗非常重要

当天，李女士由感染科转入消化内科。邵利红立即启用糖皮质激素治疗，并告知患者家属如果再不及时用激素治疗，可能要面临全结肠切除的严重后果。李女士的父母将信将疑地在激素使用知情同意书上签了字。

随着激素的使用，严重感染得到了初步控制。消化内科对李女士完善了肠镜检查，肠镜下，可以看到，李女士的肠道黏膜呈现广泛糜烂、溃疡及新鲜渗血。这也证实了此前的诊断。

随着治疗方案的调整，李女士的骶髂关节疼痛、便血等症状也都得到了缓解。这一重症溃疡性结肠炎的治疗初步告捷。随后，医生又调整了治疗方案：逐步减少糖皮质激素使用量，同时进行抗病毒，艰难梭菌、改善营养等综合治疗，最后改为生物制剂治疗。

经过半个月的治疗，李女士臀部疼痛、腹泻、便血、气促等症状都已经消失，康复出院。接下来，李女士还将长期在门诊随访，规律注射生物制剂并定期肠道和全身评估。

邵利红介绍，溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，多表现为反复出现的腹泻、黏液血便和腹痛，同时可伴有关节炎、葡萄膜炎，坏疽性性脓皮病等肠外表现。该病具有反复发作和缓解交替的特点，规范化诊疗对提高疗效及改善预后非常重要。

记者 王颖

通讯员 庞赟 刘双双 文/摄