“赖医生，太惊喜了，我得乙肝15年了，没想到才3个月，你就帮我‘摘帽’了！”近日，48岁的李先生在奉化区人民医院拿到乙肝“转阴”的报告单惊喜不已。该院感染科执行主任赖玺杰医生表示，乙肝患者都应接受正规的抗病毒治疗，符合条件的患者可以尝试临床治愈。

“你有希望实现临床治愈”

3个月前，李先生第一次来到赖玺杰的诊室。赖玺杰是宁波市第二医院的肝病专家，今年8月起受医院委托，担任奉化区人民医院感染科执行主任并在当地坐诊。李先生得知消息后慕名而来。

他和赖玺杰说起自己的烦恼：“我确诊乙肝15年了。生活中、工作上，都因为患乙肝压力很大。吃了15年的抗病毒药，效果还可以，乙肝表面抗原滴度一直在下降。可是，就是不能‘转阴’。这个乙肝病毒，怎么就不能断根呢？”

赖玺杰调阅了李先生近年来的检查报告，发现其乙肝表面抗原滴度一直在持续下降，从3年前的200左右下降到现在的50左右。但是，下降趋势越来越慢，呈现出基本停滞状态。

综合分析李先生多年来的检查报告，赖玺杰说出了一个让李先生无比振奋的消息——“你有希望实现临床治愈”。

听取了一番耐心讲解和指导后，何先生开始了长效干扰素治疗。治疗后，他半个月复查一次。每次复查，乙肝表面抗原滴度的数值都在明显下降。

这次复查，李先生得到了15年来梦寐以求的好消息——乙肝“摘帽”了。这次的复查报告显示，他的乙肝表面抗原已经转阴，乙肝表面抗体出现，高敏HBV DNA也检测不到了。通俗地说，李先生已经达到了临床治愈状态，成功“摘掉”了乙肝这顶“帽子”。他可以停止药物治疗，前期先一个月复查一次，等进一步稳定后，每3个月至6个月复查一次就可以了。

这类乙肝患者可尝试临床治愈

赖玺杰介绍，我国目前慢性乙肝（患者）的存量有7500万，9成以上的肝癌由乙肝病毒感染导致。乙肝病人如果能够系统地接受规范治疗，达到了临床治愈水平，将大大减少肝硬化、肝癌的发生。

长久以来，大家都是谈“乙肝”色变，大家普遍认为，一旦患上乙肝就将终身被束缚，无法治愈。赖玺杰表示，事实并非如此。部分乙肝患者被认为是临床治愈的优势人群，可以尝试临床治愈。具体指乙肝表面抗原≤1500IU/mL、年轻、无自身免疫性肝炎、无甲状腺疾病等禁忌症。优势人群的临床治愈率在30%以上。乙肝表面抗原数值越低，临床治愈的概率就越高。

以李先生为例，他能在3个月内实现临床治愈，原因在于前期长期接受正规的乙肝抗病毒治疗、病毒载量低、年轻、身体底子好等。

那么，乙肝表面抗原大于1500IU/mL的患者又该怎么办？赖玺杰表示，不是乙肝临床治愈的优势人群，也应积极治疗。规范的抗病毒治疗可以让乙肝病毒对肝脏的损害降低到最小。此外，通过规范、个性化的治疗，也有机会可以“晋级”为优势人群。

据介绍，乙肝患者一旦获得临床治愈，其肝病进展成肝硬化、肝癌的风险大为降低。患者也可以摆脱乙肝束缚，可以与正常人一样的健康工作、生活。

不过，赖玺杰特别提醒，乙肝患者临床治愈并非意味着彻底与肝病告别。有少部分患者有复发可能。因此，这类患者仍应遵医嘱继续随访，定期监测体内的病毒情况。

采访中，赖玺杰强调，乙肝患者绝对不可以擅自停药、减药。随意停药、减药，病情“反弹”往往比此前更严重。从临床案例看，由于增加了耐药风险等因素，停药后往往导致病情反复或急速进展，使病情向肝硬化、肝衰竭方向发展。

记者 王颖 通讯员 马碧幸 文/摄