生育力，不仅仅是一个医学术语，更是深刻影响女性健康、家庭幸福和社会未来的一个议题。我们经常听到，随着年龄的增长，女性的生育力会逐渐下降，这个过程究竟是怎样的？生育力受到哪些因素的影响？又有哪些方法可以更好地帮助女性朋友保护好自己的生育力？

11月8日，宁波大学附属妇女儿童医院生殖病区副主任医师朱闽波做客《甬上健康大讲堂》，跟读者朋友分享这个话题。

1 试孕半年以上还没怀孕，就需进行生育力评估

目前，我国正经历人口和家庭的双重变迁，低生育率和家庭小型化趋势明显。统计数据表明，近年来，女性终身无孩率快速上升。2015年为6.1%，2020年接近10%。

引起不孕症的病因依次是排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。

随着对生育问题的关注，生育力这个曾经少为人知的名词，已逐渐为公众熟知。具体来说，生育力是指伴侣双方能够生育活产婴儿的生理能力。男性生育力是指男性产生精子以及精子受精的能力；女性生育力是指女性产生卵母细胞、卵细胞并孕育胎儿的能力。确切地说，只有当孩子呱呱落地，才能算夫妻双方拥有完整的生育力。

朱闽波说，夫妻双方有生育意愿，如果试孕半年以上没有怀孕，就需要到生殖专科就诊进行生育力评估。如果试孕1年以上仍没有怀孕，医学上就可作出女性不孕症、男性不育症的诊断，并进行相关的检查，包括排卵监测、精液常规检查以及输卵管通畅性检查等。

排除这些相关问题后，生殖专科医生会采用边监测、边指导的方式，对夫妻双方进行生育指导，如果持续3个月经周期以上还是没有成功，就将进入下一个环节，比如建议人工授精治疗、试管婴儿治疗，或者根据指导期间的情况，建议进行生殖外科的手术治疗等。

2 这些因素影响女性的生育能力

朱闽波介绍，影响女性生育力的因素众多。就生理因素而言，最大的因素是年龄。30岁之前是生育的最好时间；其次是月经和排卵情况，正常的月经周期和规律的排卵是女性生育能力的重要标志，月经不调或无排卵，就可能让人抓不到准确的排卵期，从而影响受孕；第三是生殖系统疾病，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管阻塞、生殖系统感染之类等；第四是激素水平，甲状腺功能异常、高泌乳素血症、女性生殖系统激素异常等也是影响女性排卵、受精卵着床、持续妊娠的重要原因。

心理因素包括压力、焦虑、抑郁等，也会影响体内激素水平的分泌；生活方式方面，营养不良或饮食不均衡，可能导致身体缺乏必要的维生素和矿物质，影响生殖健康；体重过重或过轻，会影响女性的月经周期及卵泡发育；吸烟会降低卵子质量，增加不孕和流产风险；酗酒则可能导致激素失调，影响生殖系统功能。

3 保护生育力应注意这些问题

关于生育力的保护，朱闽波的建议是，最主要的就是在合适的年纪完成生育。如果有内分泌方面的基础疾病，应进行积极的治疗、控制，有助于保护自己的生育力。另外，放松心情，不要过于焦虑，生活上合理饮食、合理锻炼，不要过度节食、过量运动，以及避免吸烟、酗酒等。

另外，妇科疾病也是影响女性生育力的重要因素，常见的主要有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管阻塞、生殖系统感染等。朱闽波说，宁波大学附属妇女儿童医院目前推出的生殖病房，主要就是开展生殖外科手术和收治患有生殖相关疾病的患者。

据介绍，生殖外科是伴随着生殖中心建立而发展起来的妇科的一个分支，也是一个比较年轻的学科。上世纪90年代开始，随着国内生殖医学中心的建立，一批妇科医生转行做起了试管婴儿，在这期间，这些医生也围绕生育力保护和改善，开始专门开展的生殖微创手术，生殖外科也就应运而生。

朱闽波介绍说，他们的生殖病房，其实就是生殖外科的具体体现，团队成员既有辅助生殖技术的资质，又有长期在妇科工作的经历。目前，他们生殖病房主要收治的就是既需要进行妇科手术治疗，又有生育能力保护需求的患者，尤其是患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、输卵管疾病、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜黏连及子宫畸形等各种妇科疾病患者，根据她们的近期和远期生育规划，通过个性化的微创手术，在切除病灶的同时，更着眼于生育力的保护。

记者 程鑫 通讯员 马蝶翼