第A3版:庆祝中华人民共和国成立75周年

两个死亡率下降到极低水平!

一位老“妇幼人”眼里的宁波妇幼卫生事业巨变

基因检测。

1995年,医护人员在孕妇学校进行科普宣教。资料图片

妇女儿童健康是全民健康的基石,是衡量社会文明进步的标尺,更是人类可持续发展的基础和前提。一个国家的健康保障水平如何,很大程度上可以从妇女和儿童身上看到。

宁波大学附属妇女儿童医院保健部原主任钱莹莹在40多年的妇幼保健管理工作中,见证了宁波妇幼卫生事业翻天覆地的变化。这其中让她感受最深的,就是孕产妇死亡率和婴儿死亡率这两个反映妇幼卫生事业最重要指标的巨大变化。

从37.5/十万到零死亡率

1990年,钱莹莹工作调动到当时的宁波市妇女儿童医院保健部。她说,当时保健部只有10名人员,全市妇幼保健机构的医护人员也是捉襟见肘,全市妇产科医师总共也就560多人,儿科医师410多人,助产士和妇幼医士也只有880多人。

人员配备不足,服务能力较低,三级妇幼保健网络不健全……20世纪90年代初,多种因素导致高危孕产妇与体弱儿童未能得到及时有效的筛查管理与救治,因此,那时的妇幼保健服务指标不是很理想,管理率较低,死亡率偏高。

1990年,全市孕产妇死亡率为37.5/十万,围产儿死亡率17.73‰。接下来几年时间,孕产妇死亡率都徘徊在20/十万左右,围产儿死亡率则在18‰左右。

钱莹莹说,她曾经参加一起孕产妇死亡评审。有位孕产妇年纪很轻,才20岁出头,在当地乡镇卫生院分娩后发生大出血,受限于救治水平和血源保障,医护人员面对出血不止的产妇无能为力,想要转诊也来不及,结果令人痛心。那个时候,产后出血是孕产妇死亡的常见原因。相应的,当时的婴儿死亡率也不乐观。

面对这种形势,我市提出了促进妇幼健康,保障母婴安全的目标,并明确了保基本、强基层、建机制、补短板、兜底线的基本思路。

钱莹莹记得,通过一系列有效举措,到1998年我市婴儿死亡率降到10.46‰,实现了目标管理的要求。此后,宁波的婴儿死亡率逐年降低,到2002年,全市婴儿死亡率7.06‰,低于全国28.99‰和全省8.9‰的水平,创宁波历史最低水平。2016年至今,我市的婴儿死亡率一直保持在2.0‰以下,远低于全国的平均水平。

与此同时,孕产妇的死亡率也大幅下降,2012年首次实现户籍孕产妇零死亡。这以后,宁波连续多年孕产妇死亡率保持在极低水平。

从手写档案到织起信息化高效管理网

钱莹莹说,两个死亡率的稳步下降,固然离不开医学科技的进步,但宁波妇幼人数十年来的不断摸索,三级妇幼保健网络体系的建立和完善也功不可没。

那个时候,群众对妇幼保健认识不足,自我保健意识也不强,接受度不高,他们在妇幼保健服务中不知道遇到过多少“冷脸”,尽管如此,他们始终没有放弃。就这样,坚持采集一位位孕产妇、一个个新生儿的信息,通过最原始的手工记录,妇幼工作者们齐心协力,逐步建立起了孕产妇和新生儿的档案,确保孕妇和儿童都能管到位、管到家。

随着信息技术的发展,2001年,我市开始了在全市实施妇幼保健电子监测的探索,及时将孕产妇和儿童的保健信息数据资料录入电脑,实现了监测资料的计算机管理。

真正实现质的飞跃是在2009年。那一年,宁波市妇幼保健电子信息监测管理系统全新上线。新系统除了监测辖区内所有孕产妇、0到6岁儿童,以及妇女病筛查治疗及宫颈癌乳腺癌两癌筛查对象外,还增加了孕产妇和儿童的去向与地址,增加了高危妊娠与体弱儿童专案管理、产前筛查、新生儿疾病筛查等内容。整个监测系统在妇幼保健机构实现了信息资源即时共享,妇幼人工作起来更高效、更便捷。

钱莹莹说,这其实就是宁波妇幼卫生大数据建设的历程。当然,那个时候没有大数据这个概念,只知道电子信息化管理方便快捷,他们就大胆去探索,就这样一步步地摸着石头过河,结果走在了全国的前列。

从新生儿筛查到胚胎阶段基因检测

两个死亡率稳步下降的同时,宁波又开始着眼于以提升人口素质为核心的出生缺陷综合防治的三级预防。1998年,宁波成立新生儿疾病筛查中心,在全省率先开展新生儿疾病筛查。到2006年,全市各区(县、市)所有助产技术服务机构均开展新生儿疾病筛查,筛查网络实现了全覆盖。

2016年,全市推行新生儿疾病筛查信息化管理,完成了从手工管理向电子化血卡信息、递送管理、实验报告等信息化管理模式的转变。钱莹莹说,新生儿疾病筛查的全面铺开,让相当一部分缺陷儿得到了及时救治,延缓甚至阻止了严重并发症的出现。比如先天性甲状腺功能减低症(俗称呆小症),当时每年都能筛查出100多例,因为一出生就给予了有效治疗,防止了孩子出现呆小症状。

随着医学技术的进步,宁波妇幼人已经不满足于孩子出生后的疾病筛查,开始将防治关口前移,更早发现隐患。到2002年,宁波市产前诊断中心依法开展产前诊断,为优生优育、提高出生人口素质提供了技术支持。到现在,出生缺陷的防治手段,已经发展到了三代试管婴儿的阶段。通过基因检测,可及时发现父母携带的隐形致病基因,从而利用三代试管婴儿技术,有效阻断致病基因在子代的继续传播,最大限度减少缺陷儿的出生。

“数十年来,我们从未停止过探索创新,不断把新技术运用到妇幼保健事业中来,到现在终于有了看得到的成效。”钱莹莹说,一想到自己作为千万宁波妇幼人中的一员,曾为提高国家的人口素质出过力、流过汗,就觉得倍感自豪。

记者 程鑫 通讯员 马蝶翼

2024-10-06 一位老“妇幼人”眼里的宁波妇幼卫生事业巨变 2 2 宁波晚报 content_177734.html 1 3 两个死亡率下降到极低水平! /enpproperty-->