从轻微气喘到确诊癌症 3个月后医生创造奇迹

戴磊在门诊中。

今年初,吴大娘感觉到轻微的胸闷气喘,起初她未在意,过了2周,她说话时声音开始嘶哑,时常觉得呼吸困难,以至于稍微活动一下就气喘吁吁。家人意识到情况不对,将她送到了宁波市第二医院急诊就诊。初步检查后,医生在她的颈部发现肿瘤,导致气管狭窄90%以上,血氧饱和度也掉到95%,随时有可能发生窒息。

病情危急,呼吸与危重症医学科邹俊勇主任医师团队紧急为吴大娘开辟绿色通道,实施支气管镜检查,进行肿瘤活检,并用射频消融将狭窄的气道打通,解决了最为紧迫的呼吸问题。

暂时脱离生命危险后,吴大娘接受了进一步检查。该院甲状腺外科戴磊副主任医师查阅既往检查报告后,凭借丰富的临床经验,初步判断颈部肿物为甲状腺来源,并且大概率为罕见的甲状腺未分化癌,随后的病理诊断也证实了他的判断。

都说甲状腺癌比较“懒”,怎么到吴大娘身上就这么严重呢?戴磊解释,人们常说的相对“懒”的甲状腺癌,是乳头状癌,占比高达90%。大多数的甲状腺乳头状癌恶性程度较低,病情进展比较缓慢,治疗手段明确,因此预后一般都比较好。除了乳头状癌,甲状腺癌还有滤泡癌、髓样癌、未分化癌等其他类型。虽然只占很小一部分,但这几类甲状腺癌的恶性程度远远超过乳头状癌。吴大娘得的是甲状腺癌中最凶险的类型——甲状腺未分化癌,这种癌好发于老年群体,病情进展迅速,目前尚无明确有效的治疗手段。

戴磊翻阅大量文献,与甲状腺外科中心副主任吴贤江展开讨论,并组织多学科团队会诊,试图为吴大娘找到治疗的“最优解”。经过周密的计划,甲状腺外科团队为她设计了靶向+免疫治转化治疗,后期联合手术治疗的治疗方案,并取得家属的认可。随着治疗的进行,吴大娘的肿瘤以肉眼可见的速度缩小;治疗到第三个月,吴大娘甚至不顾家人劝阻开始要下地干农活;第五个月复查时,她大步走进诊室,丝毫看不出患病的痕迹。

今年7月初,戴磊为她实施双侧甲状腺+双侧功能性淋巴结清扫术,手术顺利,术后经过一段时间的恢复,现已生活如常。

记者 庞锦燕 通讯员 俞俊妍 文/摄

2024-09-27 2 2 宁波晚报 content_176861.html 1 3 从轻微气喘到确诊癌症 3个月后医生创造奇迹 /enpproperty-->