脸是人的门面，如果脸部受伤，随之而来的不仅有肉体的痛苦，还有内心的煎熬。近日，50多岁的章先生（化名）因为一场意外，导致右脸颧骨粉碎性骨折，这一伤势不仅造成他的右脸严重塌陷，还导致他无法正常张口吃饭、说话。

颧骨碎成多块，医生妙手“拼图”恢复如初

两周前，章先生像往常一样骑电动车去上班，没想路边停着的一辆汽车突然开门，导致他狠狠撞在了车门上，整张脸瞬间血肉模糊，随后他被紧急送到宁波市第六医院救治。

经过一系列检查，章先生除了皮肉伤外，还有一个非常棘手的问题——右脸颧骨粉碎性骨折。“当时这位患者的颧骨裂成了很多块，右脸眼眶下整个塌陷进去，有1公分深，而且颧骨骨折后把他的咀嚼肌卡住了，导致他嘴巴只能张开一条小缝，影响吃饭、说话。”为章先生诊治的宁波市第六医院整形修复外科主任胡瑞斌回忆说。

为章先生完成清创后，胡瑞斌团队将他收治入院，并着手制定详细治疗方案。5天后，章先生脸部肿胀消退，胡瑞斌团队为他实施了手术。“术前检查中，我们发现他右脸原本就有一个伤疤，于是决定从这个旧疤开口子进去展开手术操作，同时又在鬓角处开了一个小切口，用于内窥镜进入。通过这些设计，努力把损伤降到最低。”

胡瑞斌介绍，此次手术操作难度颇大，尤其是复位环节，对位精准度要求很高。术前，胡瑞斌团队借助了3D打印、计算机模拟等先进技术，进行精细化、个性化的手术设计；术中，团队小心翼翼的配合，终于把破碎的颧骨像“拼图”一样一块一块拼回了原来的样子；“手术做完后，患者的右脸一下子就饱满了，跟左脸重新对称，而随着被卡咀嚼肌的松解，他的嘴巴也可以正常张开了。”

据了解，手术过程中，胡瑞斌团队还发挥自己的技术优势，给章先生面部的两个手术切口都进行了美容缝合。通过后续的抗疤痕治疗，其鬓角处的切口预计将随着头发的生长而被遮盖，同时其旧疤处的切口也不会留下太明显的痕迹，甚至比旧疤更不明显。

面部受伤后，不要太激动，更不要盲目处理

据了解，胡瑞斌团队每年都要诊治不少头面部受伤患者，其中不乏颌面部骨折的病例。“颌面部骨折的治疗往往比较棘手，尤其是要做手术的颌面部骨折，如果复位不够精准，就容易留下面部畸形。此外，手术切口的设计也很有讲究，要想不在正脸上做切口，就要从嘴巴里、头发里等地方去做，手术的难度会增大。而且头面部的血管、神经较多，如果技术不够熟练，术中出血、神经损伤的风险很大。”

今年6月，宁波市第六医院通过中国创伤救治联盟专家组的现场评审，被授予“国家级高级创伤中心”称号。胡瑞斌表示，作为国家级高级创伤中心，医院对各类创伤都需要有出色的救治能力，当然也包括颌面部骨折，为此，今年下半年，医院专门派他前往上海交通大学医学院附属第九人民医院系统学习颌面部骨折的精准诊治，包括术前诊断、术中操作、术后护理等。

“这次进修帮助我们在复杂性颌面创伤骨折修复、并发症预防等方面都有了很大的提升，而且借助这次机会，我们也与上海的专家建立了良好的沟通机制，今后，如果我们遇到非常复杂、棘手的病例，可以请他们提供技术支持，甚至来宁波现场指导。”胡瑞斌说。

据了解，面部损伤后往往出血多、肿胀明显，有时损伤并不严重，却表现得很吓人。胡瑞斌提醒：面部损伤后，首先应保持冷静，不要过于激动，越激动反而越容易加重出血；如果眼睛受损，出现眼球活动受限、视物受影响等情况，不要过度活动眼球，应及早到眼科检查、处理；如果出现恶心、呕吐、头晕等症状，则应及时到神经外科排除颅内损伤；一般而言，颅内、眼球损伤要第一时间优先处理，看似吓人的颌面部骨折反倒没那么紧急，可以做延期手术。

“头面部受伤后，不要拿纸巾去擦拭或按压伤口，因为这样反而可能增加伤口二次清创的难度，正确的做法是用干净的纱布或布料压迫止血；不要盲目在伤口上敷烟灰、药粉等，这样并不能保护伤口，反而可能造成伤口的二次污染；也不要盲目用水冲洗，这样可能造成组织的二次损伤，比如导致原本可以植回去的皮肤组织被冲掉。”

记者 吴正彬 通讯员 赵蔚