“不仅医疗技术精湛，更在心理上给予我们巨大的支持……治愈了我母亲的疾病，更温暖了她的心。”近日，宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）血液科医护团队收到了一份感谢信。患有急性重型再生障碍性贫血的陈女士以70岁的高龄移植成功，康复出院。据了解，在已发表的相关医学国际文献中，罕有如此高龄患者移植成功的报道。

双腿不停出血

血小板仅为正常值的百分之一

事情还要从7月26日讲起。当时，陈女士（化名）的双腿突然出现密密麻麻的小出血点，明明没有磕磕碰碰，怎么会出现这种情况呢？她刷牙漱口时，牙龈也在持续渗血。这样的症状持续到第三天，察觉到不妙，家人带着她来到鄞州人民医院就诊。

该院血液科专家裴仁治、陆滢接诊后，立即为她做了血常规检查，结果让她不禁摇头。当时，陈女士的白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标均为异常。尤其是血小板这一项仅为1×109/L，而正常值则是125×109/L。结合症状出血不止的症状，陆滢怀疑是急性造血功能停滞或急性重型再生障碍性贫血，立即将陈女士收治入院。

初步干预后，陈女士的血象并未恢复，反而更加严重，陆滢团队排除了急性造血功能停滞，确诊陈女士为急性重型再生障碍性贫血。

据了解，重型再生障碍性贫血起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性加重。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血，死亡率高达80%。

病情急速进展

唯一的儿子愿意配型

就在入院第二天，陈女士表示咽喉很痛。陆滢意识到可能已经出现感染，立即予以广谱抗生素应用。果然没过多久，陈女士就开始发烧、寒颤，引发了败血症。好在提前用药，让药效及时发挥作用，感染得到控制。

经过这一遭，让陆滢团队意识到，陈女士随时有再次被感染的风险。于是，立即腾空移植仓，让她顺利住进无菌病房。

目前，对于急性重型再生障碍性贫血的治疗主要有两种：免疫治疗和造血干细胞移植。临床数据显示，免疫治疗在年轻患者中有效率约为60%-80%，但见效慢，至少需要3个月到半年才能够观察到初步疗效，中间需要多次输血，较多患者仅获得部分缓解，部分患者还会出现复发。漫长的周期中很有可能再次感染，或是出现致命的出血，风险极大。

造血干细胞移植在年轻患者中有效率高达90%，且见效快。但要在中华骨髓库找到匹配的志愿者，希望渺茫。这时，陈女士唯一的儿子站了出来，“让我试试。”

过关斩将

移植一个月后康复出院

经过配型，儿子与其为半相合。在移植时，如果供者和受者的HLA配型相匹配的点越多，移植排斥反应就会越轻，移植成功率就越高；反之，则会越低。

更棘手的是，对于再生障碍性贫血老年患者的移植难关重重。首先，最大的难点是造血干细胞可能种不活，导致移植失败；其次，化疗带来的副作用可能因为高龄无法耐受，导致脏器衰竭；再次，再生障碍性贫血是一种免疫缺陷疾病，让患者免疫力低下，治疗过程中可能继发新的感染，尤其是难以消灭的超级细菌；第四，70岁的身体是否能够经受得住移植后出现的排异反应？

陈女士和家属与陆滢团队经过充分沟通后决定：哪怕只有一半的机会，也不愿放弃。“我们相信您和团队，什么样的结果都能接受。”

为了促进移植成功、减少排异反应，陆滢医护团队经过多次讨论，制定最合适的移植预处理方案联合间充质干细胞治疗方案。陈女士儿子捐献前在升白针动员的基础上添加动员剂注射，以提高干细胞质量。

8月16日，陈女士开始进行半相合造血干细胞移植。整个过程非常顺利，移植10天后干细胞就成功植活，超过了多数移植患者。更让医护团队欣慰的是，恢复过程中几乎没有并发症，15天后就顺利出仓。

9月16日，也就是移植一个月后，陈女士进行骨髓穿刺，造血功能完全恢复正常，达到出院标准。第二天也是中秋节，陈女士的家人在办理出院手续时，特意向医护团队送来感谢信。记者 陆麒雯

通讯员 叶佩佩 郑瑜 文/摄