手麻得睡不着觉 干不了活

多亏医生 妙手解“压”

王晓峰主任(左二)与陆陈林(左一)等医生查房中。

肢体疼痛、麻木、夜间时加重,肌肉萎缩、无力、运动不协调……当出现这些症状时,可能是周围神经被卡压了。在宁波市第六医院手外科,每年都会有大量的周围神经卡压综合征患者前来就诊,其中以腕管综合征等常见病居多,不过也不乏胸廓出口综合征等顽疾。对于这些周围神经卡压综合征,及时确诊和解“压”很关键。

“原来不是颈椎病啊!”

一年多前,41岁的刘女士(化名)出现右侧颈肩部疼痛伴右手麻木无力的症状,到当地医院就诊,医生诊断为颈椎病,为她进行了对症治疗。

然而,经过一段时间治疗后,刘女士的问题并未得到有效解决,反而不断加重。今年3月,刘女士感到其症状已经加重到难以忍受的程度,尤其是手麻这一症状,给她的生活和工作带来了严重影响:晚上睡觉时,经常因为手麻睡不着,由于麻的正好是右手,所以工作也没法继续做了。

这可怎么办?再这样下去真的要崩溃了!就在刘女士心急如焚之际,有人向她推荐了宁波市第六医院手外科四病区王晓峰团队。于是,刘女士马上挂了号,满怀期待地赶到医院向王晓峰主任求助。

结合其症状以及CT、磁共振、肌电图等检查结果,王晓峰主任很快给出了自己的诊断——胸廓出口综合征。“原来不是颈椎病啊!我们那边的医生一直说是颈椎病!您说的这个综合征是什么病?严重吗?”听到胸廓出口综合征这一陌生的名词,刘女士的脸上布满疑惑。

王晓峰主任向刘女士解释,胸廓出口综合征是由软组织异常、骨异常等导致的一种周围神经卡压综合征,根据检查结果,她的胸廓出口综合征主要由颈部骨及软组织异常导致,更具体的原因会是颈肋过长压迫。“颈肋是一种先天性畸形,大多数没有临床症状,产生症状的颈肋往往引起胸廓出口综合征,其中的原理简单来说就是——颈肋随着周围组织的增生和挤压,顶到了臂丛神经和血管,从而引起上肢疼痛、感觉障碍、运动障碍等一系列症状。”

经过充分的术前准备,王晓峰团队通过手术为她顺利切除了右侧的颈肋,并松解了受压迫的臂丛神经和血管。术后第二天,刘女士就感觉右手轻松许多,晚上踏实地睡了一觉。

王晓峰主任表示,胸廓出口综合征其症状与颈椎病较像,因此诊断时容易与颈椎病混淆。不过,颈椎病还可能出现头晕、下肢乏力等表现,而胸廓出口综合征一般没这些表现。“很多医生不认识这个病,会把它当成颈椎病来治,从而耽误治疗。”

“汽车”超载导致“司机”被压

相比于胸廓出口综合征,受腕管综合征困扰的人群要大得多。近几年,宁波市第六医院手外科平均每年要做500多例腕管综合征手术。

41岁的崔先生(化名)是一名工人,不久前,他因右手手指麻木来到宁波市第六医院手外科就诊。接诊的陆陈林医生了解到,崔先生4个月前因外伤在其他医院做了手术,但在这次受伤之前,他就已经出现右手大拇指、食指、无名指以及半个环指麻木的情况,而受伤后,剩下的一个半手指也麻了。

陆陈林医生让崔先生做了一个肌电图检查,发现正中神经和尺神经都有问题,这两个神经,前者控制大拇指、食指、无名指以及半个环指,后者控制另外半个环指和小拇指。根据症状和相关检查结果,崔先生最终被诊断为腕管综合征+腕部尺管综合征。

王晓峰主任会诊后考虑,崔先生的尺管综合征大概率是外伤导致,而其腕管综合征则主要是因为腕管管腔内组织增生导致,“正常人的腕管里一共有九根肌腱加一根正中神经,我们可以把它比作一辆限载十人的汽车,而正中神经就是最重要的司机,如果管腔内组织大量增生导致汽车超载,车内太拥挤的话就会压到司机,车就没法正常跑了。”

王晓峰主任为崔先生实施了微创手术,手术团队在内窥镜下展开一系列精细操作:切开患者腕尺管,清除增生组织,并对正中神经、尺神经进行松解。很快,手术顺利完成,至此,困扰崔先生数月的手麻问题终于解决。

王晓峰主任介绍,腕管综合征有一个更通俗的名字——鼠标手,得了这个疾病后切不可麻痹大意,如果一直不管它,几个月内就可导致手掌肌肉萎缩,甚至落下残疾。

“预防胸廓出口综合征、腕管综合征等疾病,要避免过度伏案工作或使用手腕,劳逸结合,工作间隙可做一些放松运动。如果出现相关症状,一定要及时找手外科专科就医,明确诊断,尽早治疗。”王晓峰提醒。

记者 吴正彬 通讯员 赵蔚 文/摄

2024-09-18 手麻得睡不着觉 干不了活 2 2 宁波晚报 content_175517.html 1 3 多亏医生 妙手解“压” /enpproperty-->