“史医生，太感谢你了。我这次生病，一波三折，多亏你最后帮我找到病因，还治好了。”近日，62岁的冯女士从宁波大学附属康宁医院神经内科出院。她说，完全没想到自己当时不由自主扭脖子的毛病，竟然和血糖相关。

第一站：骨科 怀疑颈椎出了问题

不知道什么时候起， 冯女患上了“怪病”——不由自主扭转脖子，吧唧嘴巴。她对女儿说，自己总是头晕，颈椎也不舒服，脖子好像总是僵硬在那里。于是，家人带她到当地医院的骨科就诊。

颅脑、颈椎磁共振提示：脑内有少许缺血灶，C3/4-C5/6椎间盘突出，颈椎退行性改变。

也就是说患者存在颈椎病，可以出现头晕，脖子僵硬等症状。于是，医生就以处方药物治疗改善头晕症状，同时联合牵引，针灸治疗缓解颈部的僵硬不适。一周后，冯女士觉得头晕的情况有了改善，脖子也没那么硬了。

可是，家里人却觉得情况更不对——冯女士仍然经常会不自主地扭脖子、吧唧嘴，还逐渐出现了口齿不清、左侧肢体不自主扭动等症状。

第二站：内科 怀疑用药导致肌张力问题

家人觉得，冯女士得的不像是普通的颈椎病。于是，再次将其送到当地医院的内科，办理了住院。

入院后，医生查体发现，冯女士神志清楚，对答切题，颈部肌肉僵硬、压痛，颈部侧屈及旋转受限，双侧臂丛牵拉试验阴性。左侧肢体无法控制地伸直、屈曲、内收、外展及旋转有不自主动作。生化检查的箭头高低不一：葡萄糖、尿酸、肌酐等超过正常区间不少。

医生做出了4项诊断：药物所致锥体外系反应，颈椎间盘突出，糖尿病，肾功能不全。医生认为，冯女士的肌张力出了一定问题，原因可能和用药相关。因为骨科医生开的缓解头晕的药物，冯女士这一周来却按医生建议的3倍剂量在服用。医生推测，停药后，不自主运动的障碍应该较快得到缓解。

可是，5天过去了，冯女士的症状几乎没有改善。

第三站：神经内科 高血糖惹的祸

考虑到冯女士的主要症状是肢体不自主运动，家人又将其送到宁波大学附属康宁医院神经内科住院治疗。

该科室主任史玲利详细询问病史，翻阅就诊记录。她注意到，冯女士确诊糖尿病两年，但是血糖控制得并不好。第一天住院时，随机血糖高达20mmol/L，经过控制，空腹血糖仍高达14mmol/L；完善动态脑电图检查，提示轻中度异常；复查颅脑磁共振，提示脑内有少许缺血灶，较第一次检查没有明显改变。

史玲利在科室里组织了疑难病例讨论。经过讨论，大家认为，可能是高血糖导致不自主运动。接着，加强冯女士的胰岛素治疗，使其血糖逐渐稳定。

入院7天后，冯女士不自主运动症状逐渐减少，直至消失，头晕，脖子僵硬消失，临床治愈。她开开心心地办理了出院手续。

史玲利表示：冯女士这次就医的经历确实一波三折，最后确诊糖尿病非酮症舞蹈症。

她认为，骨科和此前一次内科住院的诊断并无问题。冯女士确实有颈椎间盘突出、服药不当、肌张力障碍等问题。但是，她不自主运动的原因应该是高血糖引起。这种疾病叫“非酮症高血糖性偏侧舞蹈症”

她提醒，糖友平时要注意控制血糖水平。如果出现不自主的肢体活动，请及时到医院就医。

记者 王颖 通讯员 孙梦璐 文/摄