“医生,救人,救人……”伴随着一阵急促的呼喊声,3名工人护送着他们的同事冲进了急诊大厅……这是近日发生在上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院(宁波市杭州湾医院)的一幕。当时,30多岁的小李(化名)被工友送到医院时,已不省人事。就在一小时前,小李因操作不当,饮水时误食了工业用的亚硝酸盐,随后发生呕吐、口吐白沫等症状,并昏倒在车间里。看着全身青紫、呼之不应的他,工友们立即将他送往医院。
接诊后,经过询问和查体,急诊医生谢豪辉和郭祺铭马上作出了初步判断——亚硝酸盐中毒,并第一时间与几位上级医生会诊。
“这位患者被送到医院时精神萎靡、呼吸急促,吸氧情况下的氧饱和度也只有80%左右,全身皮肤、口唇、指趾端青紫,心率高达120次/分钟,高铁血红蛋白更是达到60%以上。这就意味着他出现了重度中毒症状,随时有生命危险!”杭州湾医院急诊科执行主任陆晓晔回忆道。
急诊科陆晓晔执行主任带领的抢救团队根据家属以及工友的描述,当即作出诊断:亚硝酸盐中毒,马上对患者进行洗胃并使用解毒特效药。
洗胃、注入药物……经过1个多小时的救治,小李的尿液颜色逐渐变绿,全身情况明显好转,复测高铁血红蛋白,已接近正常。几小时后,小李脸上和四肢的颜色都逐渐转红,自我感觉良好,各项血检指标也恢复了正常。此时,几位工友才放心离去,陪护一旁的家属也舒展了眉头。随后,经过一晚上的精心医治,小李第二天便康复出院了。
陆晓晔介绍,严重的亚硝酸盐中毒近年来已不多见,杭州湾医院急诊在一年前抢救成功过类似的患者,并在科室内进行了案例分析。陆晓晔还指出,抢救这类中毒患者,最重要的就是迅速明确诊断、及时对症治疗。
记者 吴正彬 通讯员 陈思言
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据了解,亚硝酸盐是一种常见物质,被广泛用于食品加工业中的发色剂和防腐剂。亚硝酸盐对人体有害,可使血液中的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去运输氧的能力而引起组织缺氧性损害。亚硝酸盐不仅是致癌物质,而且只需摄入0.3克~0.5克即可引起食物中毒,摄入3克即可致死。
陆晓晔表示,日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有:误将亚硝酸盐当食盐用、食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制食物、饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水等。亚硝酸盐中毒的发病时间,一般在摄入后1小时~3小时起病,短的在摄入后10分钟~15分钟就会出现症状,长的可达20小时后才出现症状,主要表现为头晕、头痛、手脚麻木、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤青紫等,严重者可发生呼吸困难、昏迷不醒,危及生命安全。
医生提醒,预防亚硝酸盐中毒,日常生活和工作中应做到:购买正规渠道销售的食盐,不使用来历不明的“盐”类物质;平时要注意防止错把亚硝酸盐当食盐或糖使用;少吃腌制食品,不吃腌制时间不足的腌菜,因为蔬菜在腌制过程中会产生亚硝酸盐,一般15天左右会达到顶峰,然后下降,30天之后食用会相对安全;少吃剩饭剩菜,剩饭剩菜中也有亚硝酸盐,如有剩菜剩饭应当尽快冷藏保存并在食用前充分加热;在工厂工作的劳动人员应加强安全意识,接触亚硝酸盐时要格外谨慎,以免造成不必要的伤害。