日前，宁波大学附属妇女儿童医院为一卵巢癌术后8年颈部转移的患者，进行了颈部根治性淋巴结清扫术。

以往，这类患者可能只能选择放化疗，现在彻底清除了转移病灶，解除了病灶本身对周围大血管的威胁，术后只需要预防性化疗即可再次达到无瘤生存的目的。

主持这一手术的该院耳鼻咽喉头颈外科副主任唐鸣介绍，颈部淋巴结是卵巢癌常见的转移部位之一，这种卵巢癌转移到颈部的淋巴结清扫，以前开展得并不多。

卵巢癌术后7年转移到颈部

据介绍，该患者8年前查出卵巢癌，经过该院妇科赵玲军主任团队高超的手术和术后多次化疗，患者腹腔肿瘤得到了很好的控制，数年来没发现复发。

然而，1年多前，患者颈部左侧长出一个肿块，不痛不痒。赵玲军凭着丰富的临床经验判断，可能是卵巢癌颈部淋巴结转移，后来经过穿刺活检，印证了这个判断，确定就是卵巢癌颈部淋巴结转移。于是建议患者立即进行再次化疗和放疗，但患者不愿接受。

直到最近，肿块越来越大，直径超过了10厘米，甚至已经出现了颈部胀痛不适，要靠止痛药来维持，才同意住院治疗。

赵玲军主任说，卵巢癌转移颈部淋巴结肿大的患者，以往传统的治疗思路都是直接化疗或是放疗，通过化学药物或射线来杀死癌细胞，帮助缩小肿瘤，缓解症状并延长生存期。但是这两种方式效果均不确切，一旦控制不住，肿块就会失控，疯狂地长大，甚至将血管包裹起来、导致破裂大出血，然后就再也无法切除，从而失去手术机会。

这时候，赵玲军主任想到该院两年前引进的头颈外科专家唐鸣，于是请唐鸣副主任会同麻醉科严海雅主任、影像科梅海炳主任、心胸外科陈君贤主任一起进行多学科讨论，最后认为，目前只有根治性手术才能给患者带来更多的机会。尽管唐鸣知道，手术风险很大，因为肿瘤距离大血管很近，一旦破裂就会大出血，后果难以预料。

这类疾病患者多了个选择

起初，患者对手术也非常担忧，担心大血管破裂和高昂的费用。唐鸣副主任团队经过周详的准备和耐心的沟通，取得了家属的认可，重建了患者求生的信心，也了解到再拖下去很快就会丧失手术机会。患者一家愿意放手一搏。

唐鸣带领团队做了充分的术前准备，在该院麻醉科、妇科和心胸外科专家的协同配合下，用2个小时顺利完成了根治性颈淋巴结清扫，术中完整分离保留了大血管，除了出现了1周的淋巴瘘之外，没有其他并发症。

术后1周，患者术前偏高的CA125肿瘤标志物就降到了正常水平，目前已开始接受化疗。

唐鸣介绍，卵巢癌是妇科肿瘤中恶性程度和侵犯性最高的肿瘤之一，具有发现晚、转移早、侵犯性强、预后差的特点。该患者已经8年生存下来，实属不易。临床上，卵巢癌和宫颈癌转移到颈部淋巴结的病例并不罕见，主要原因是癌细胞的扩散。当癌症细胞从原始肿瘤部位通过血液或淋巴系统扩散到其他部位时，它们可以在新的位置形成肿瘤，颈部淋巴结是常见的转移部位之一。

卵巢癌属于妇科肿瘤，当然归妇科医生处理，但当肿瘤转移到颈部时，就超出了妇科医生的诊治范畴，需要头颈外科来处理。这时候，合作的优势就充分体现。很显然，该患者这次能够化险为夷，得益于该院妇科团队具备很强的跨专业意识，还有能及时有效地跟兄弟科室合作的团队精神。

唐鸣认为，该手术的成功，为治疗妇科恶性肿瘤转移患者提供了一种新的思路和启发，也给这类疾病的患者多了一个选择和一线希望。

记者 程鑫 通讯员 马蝶翼 文/摄