青砖护古城，白衣秉丹心。在老一辈宁波人眼中，拥有180多年历史的宁波市第二医院一直以外科见长。其实，华美名医们早已打破内外科界限，在现代科技“加持”下摸索出一门门“拿手绝活”——他们会用国际尖端“黑科技”勇闯生命禁区，能在堪比头发丝的淋巴管上“穿针引线”，还有人十八般武艺齐上阵为患者打通“生命线”……本报推出系列报道“华美绝活”，让我们看看硬核科技遇上硬核医术，会碰撞出怎样的火花？这些市内领先乃至唯一的医疗技术，究竟能给患者带来怎样的收益？

如果把人体的血管全部连接起来，可绕赤道两圈有余，而血管内一处不起眼的病变，就可能造成生命“决堤”。

浙江省中西医结合学会周围血管专业委员会主任委员、宁波市第二医院血管外科主任郎德海2011年带领组建了独立的血管外科，成为我市最早的血管外科。10多年来，团队始终以守护甬城市民血管健康为使命，主动脉夹层、胸腹主动脉瘤腔内微创治疗成了团队的拿手绝活。

主动脉夹层的“拆弹专家”

在众多血管病变中，主动脉夹层是最凶险的一类。过去，治疗胸主动脉夹层，特别是累及主动脉弓部的，只能行外科开胸手术，郎德海带领团队用微创手术阻止夹层破裂。

68岁的薛师傅被发现主动脉弓部B型夹层。病变的主动脉弓部有3条分支血管。放置主动脉支架时，一旦堵住这3条血管，头颈和上肢就会失去供血。大脑缺氧5分钟左右，就会造成不可逆的损伤。团队在3大分支岔路口打了3个小洞，打开“生命之窗”，确保头颈和上肢的正常供血。5小时后成功“拆弹”。

张老伯确诊A型主动脉夹层，病灶累及主动脉Z0区域，颅脑等重要脏器的血供岌岌可危，过去只能做开胸手术。郎德海带领团队，在ECMO支持下，用介入方式为张老伯“拆弹”。术后，张大伯没有出现神经系统、四肢缺血等并发症，10天后康复出院。

堵漏、开窗、连通、拆弹、疏通……这些腔内微创治疗都很考验医生的水平。比如，夹层血管非常脆弱，支架必须全程从真腔内穿行，要求医生放置支架的位置必须准确，否则手术极容易失败。

“量体裁衣”式治疗赢得患者口碑

“每个医生在追求技术的同时，都要谨记手术从来不是为了展示技术，而是为了能给患者提供最适合的治疗方案。”郎德海一直向团队成员强调，从患者的实际情况出发，“量体裁衣”式定制治疗方案。

今年65岁的朱阿姨是这一理念的受益者之一。10年前，她腹部鼓了一块，摸上去还有“心跳”。她在上海被确诊为胸腹主动脉瘤和腹主动脉瘤，直径分别达到4厘米和10厘米，病变血管像一个“葫芦”。医生建议同时治疗两个瘤体并重建4根内脏大血管，手术风险很大，费用在50万元以上。无力承担医疗费的朱阿姨无奈回到宁波。

一个月后，她来到郎德海门诊寻找活下去的机会。经过审慎评估，郎德海认为，朱阿姨腹主动脉瘤随时可能破裂，需尽快手术；在控制好血压的情况下，胸主动脉瘤破裂可能性较小，不急于手术。这样，既能降低手术风险，还可以将医疗费降低至10万元左右。手术中，郎德海从朱阿姨的股动脉处穿刺，把两个支架输送至瘤腔位置，进行无缝对接，以后血流从支架中间通过，不再冲击瘤腔。

10年来，朱阿姨定期来门诊配药、随访，另一个瘤体仍处于安全状态。朱阿姨感慨：“郎医生技术好，又很为患者考虑。如果没遇到他，我10年前就没命了。”

郎德海自豪地说：“患者的口碑是最好的认可，大多数患者都是经老患者介绍来就诊的。”

血管外科2023年手术量3000余例，其中胸主动脉夹层和胸腹主髂动脉瘤手术200余例，常规开展主动脉夹层及胸腹主动脉瘤的开窗手术，处于国内先进、市内领跑地位。

记者 王颖 通讯员 余钻标