“太好了！我们当时从丽水坐救护车来宁波二院看病的选择是对的！”近日，76岁的徐爷爷（化姓）步行从宁波市第二医院呼吸与危重症医学科病房出院，老人和家属庆幸地向医护人员感慨。

半个月前，呼吸衰竭的徐爷爷气管插管，在急救车上躺了5个小时，从丽水来到宁波市第二医院“寻找最后的希望”。

当地医院说“必须切开气管”

300多公里的距离，对普通人来说，也许并不算很远。可是，半个月前，300多公里的距离，对徐爷爷一家来说，却近乎是“天路”。76岁的他本来就患有慢性阻塞性肺病、肺心病、高血压等老毛病。3月初，因为混合感染导致了重症肺炎，呼吸衰竭十分严重。20多天来，他都在当地医院的重症监护病房进行气管插管机械通气的治疗。其间，徐爷爷的感染情况有所好转，医生尝试拔除气管。可是，因为徐爷爷的呼吸功能太差，两次尝试都失败了，不得不再次插管。老人也为此吃了不少苦头。当地医院的医生表示，必须切开气管，进行机械通气治疗。

看着躺在ICU的徐爷爷，家人十分纠结。想着如果气管切开，徐爷爷后续的生活质量将会大打折扣；如果拒绝气管切开，又担心影响后续的治疗。怎么办？这成了摆在全家人面前的难题。

“宁波二院呼吸科挺好的，要不我们去宁波最后试试吧，气管能不切开就不切开。”有家庭成员提议。“去宁波这么远，年龄这么大，身体这么差，路上吃得消吗？”“县里的救护车也没有呼吸机，路上怎么办？”……

在宁波亲友的协助下，一家人联系到了宁波市第二医院呼吸与危重症医学科的董昭兴主任。在细致沟通后，一家人最终决定——来宁波二院！当地没有带呼吸机的急救车，家人就想办法从市区找来了有呼吸机的急救车。就这样，徐爷爷戴着呼吸机，躺在救护车上，从丽水出发直奔宁波市第二医院。

“医生，让我们最后试一试！”

当天傍晚，徐爷爷一家抵达宁波市第二医院，直接入住呼吸科重症监护病房（RICU）。一到医院，徐爷爷儿子就恳切地说：“医生，请让我们最后试一试。我们不想老人家气管被切开。”

董昭兴带领医疗团队接诊了徐爷爷，详细地评估病情。董昭兴告诉记者，当时，老人肺部感染反复并且自主呼吸功能极差，病情危重，确实存在气管切开指征。一般来说，气管插管两周且预计近期不能拔管的话，原则上需要把气管切开，进行机械通气治疗。老人是符合这一指征的。

“治疗除了要看到当前的疾病，更要看到病人后续的生活。”董昭兴说，如果只是单纯急性肺炎合并呼吸衰竭的患者，气管切开，对治愈后的生活影响不大。可是，老人年纪大，有慢阻肺、肺心病等疾病，肺功能本来就很差。如果这次气管切开，以后再出现呼吸衰竭的情况，后续治疗将受到影响。而且，老人本人和家人也强烈希望不要切开气管。

最后，董昭兴定下了治疗思路——想办法改善老人的病情，恢复自主呼吸功能，力求顺利拔管。

老人开开心心地走着出院

治疗思路定下来了，落实起来却不容易。董昭兴说：“这样的治疗，不能是大刀阔斧、疾风暴雨式的，而是要春风化雨式平和推进，并根据老人的状态，不断及时调整。”

团队的刘海舰医生及时给老人做床边气管镜，明确气管内及肺内情况；RICU医疗组的成员每天多次评估徐爷爷的情况，及时调整机械通气参数、药物方案等。入院7天后，徐爷爷顺利拔除气管。可是，拔管后，老人多次出现自主呼吸弱、潮气量不足等情况。团队根据经验，多次调整无创呼吸机参数，给予全面的治疗方案来帮助徐爷爷恢复。

中医康复科继续协助，指导老人进行呼吸康复和膈肌功能锻炼；营养科根据老人每天的检查情况等调整鼻饲营养素搭配；任姣姣护士长带领护理团队对徐爷爷进行了专业细致的护理工作。入院第11天，老人顺利从RICU转到呼吸科普通病房。出院时，除了呼吸功能恢复外，老人还能自主进食，自主在病房走动。

董昭兴说，看着躺着来医院的患者能开开心心地走着出院，医护人员也特别高兴。

记者 王颖 通讯员 朱雨涵 文/摄