“史医生，谢谢你帮我找对病因再对症治疗。我现在整个人都松快了，心情好了，走路也轻松了。”近日，55岁的丁女士在出院前，再三感谢宁波大学附属康宁医院神经内科主任史玲利医生。

每年的4月11日是“世界帕金森病日”。史玲利希望，借丁女士的案例提醒市民，如果长期有抑郁症状治疗不佳且有运动迟缓等症状，可以考虑到神经内科就诊，排查是否患帕金森症。

遭受两次重创后，她变得闷闷不乐

去年起，丁女士备受生活打击：先是接受了心脏支架手术，又遭遇了一场车祸。两次重创后，等身体终于恢复得差不多了，她却发现自己陷入了另一个深渊——逐渐出现失眠等情况。入睡困难，易醒、早醒、睡眠质量差，即使睡着了也总觉得自己处于半睡半醒的状态，迷迷糊糊睡不踏实。

这样的情况持续了一阶段后，她总觉得白天头昏沉沉，头上像压着重物一样难受。浑身无力，两条腿像灌了铅一样沉重，走路迈不开步子，做各种事情动作变慢。

渐渐地，她开始做什么事情都提不起兴致，多数时候闷闷不乐，做事情效率很低，很难坚持正常工作。丁女士意识到自己很不对劲，先后几次前往当地的多家医院就诊，都被认为是抑郁症。

对此，丁女士并不意外。她想着自己接连遭受重击，得抑郁症也是情理之中，于是，她开始接受抑郁症的药物治疗。可是，半年多治疗下来，身心状态始终没有改善。丁女士变得焦虑，害怕自己越来越糟，甚至认为自己再也不会好了，不愿意吃药。

6天后症状明显改善出院

家属意识到丁女士情况很危险，送其来到宁波大学附属康宁医院就诊。医生接诊时，丁女士反复说自己没有力气，两条腿像灌了铅一样沉重，自己以前走路比现在快得多。就请神经科医生前来会诊。史玲利在为丁女士查体时发现，丁女士神志清，精神差，面部表情少，走路尚可，运动迟缓不是很明显。

她请丁女士做了两个动作：一是手指对捏——两只手的大拇指和食指分别对捏，不断重复，几个动作后，丁女士的动作越来越慢，动作幅度也越来越小；二是反转手掌——把左手手掌放在右手掌心，不断反转，丁女士动作越来越慢，越来越迟滞。

另外，她注意到丁女士走路尽管不像她自己说的那么迟缓，但其摆臂协同动作比普通人要少很多。

“检查下来，患者存在动作幅度、速度的减慢，确实有运动迟缓、四肢肌张力偏高的情况，考虑帕金森症的可能性。”史玲利说，和阿茨海默症等的诊断不一样，帕金森症的诊断是症状学诊断，没有明确的化验或生物标志物检查。早期症状不典型，不易识别。

经沟通，丁女士决定住院接受试验性抗帕金森药物治疗，并配合高压氧、经颅磁等物理治疗。对症治疗6天后，丁女士的症状明显改善，面部有笑容了，不再唉声叹气；走路有劲了，动作灵活了。她自己感慨：“跟之前完全不一样了，像是重新活过来了一样。”

长期抑郁治疗效果不佳须排查

为什么丁女士此前吃了这么久的治疗抑郁的药物却没效果呢？史玲利分析：“丁女士的抑郁症状是帕金森症的表现，而不是原发的抑郁症。因此，服用治疗抑郁症的药物没有起到效果，加上抗帕金森的治疗才改善明显。”

她进一步补充：丁女士是以抑郁为首发症状的帕金森病，表现和抑郁症非常相似，比如情绪低落，郁郁寡欢，闷闷不乐；动力减退，对什么都提不起兴趣；乏力疲劳，行动迟缓。因此，在临床上，以抑郁为首发或者主要表现的帕金森病很容易被误诊为抑郁症。

史玲利提醒：长期抑郁治疗效果不佳且伴有行动迟缓、疲劳乏力主诉的患者，尤其是老年人，不妨到神经内科就诊，排查是否有帕金森症可能。

记者 王颖 通讯员 孙梦璐