4月15日至21日是第三十届全国肿瘤防治宣传周，今年主题是“综合施策 科学防癌”。这其中，绕不开的话题就是“癌症第一杀手”——肺癌。肺癌的可怕之处在于：绝大多数肺癌在早期时没有任何蛛丝马迹，当患者发现时已经处于中晚期。
4月11日下午，宁波市医疗品牌学科——呼吸系统疾病诊疗中心学科带头人、宁波市第二医院胸部肿瘤中心主任赵国芳，宁波市抗癌协会副秘书长、宁波市肿瘤防治临床指导中心办公室副主任、宁波市第二医院肿瘤与慢病防治中心办公室副主任高宇萌做客甬上名医大讲堂，为大家科普肺癌相关知识。
去年完成3000多台肺癌根治手术
肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高的肿瘤。《2022浙江省肿瘤登记年报》数据显示，我省肿瘤登记地区癌症发病首位的就是肺癌，男女性癌症死亡排名第1位的也是肺癌。
赵国芳介绍，从年龄看，肺癌的高发人群在50岁-70岁；从性别看，肺癌的发病率目前男性多于女性。他提到了肺癌发病的明显变化——近年来，肺癌的女性化趋势非常明显，尤其是亚裔女性发病率呈现上升趋势；另一个趋势是年轻化，赵国芳表示，直播前一天，他刚接诊了一个14岁的早期肺癌患者。此前还接诊过16岁的女性肺癌患者。
赵国芳带领的呼吸系统疾病诊疗中心连续两轮获批宁波市医疗卫生品牌学科，中心的胸外科整体实力处于市内领先水平。市内乃至周边地区的患者慕名到中心胸外科就诊，2023年共完成3000多台肺癌根治手术。
据介绍，肿瘤学科一直是该院的传统优势学科。除了肺癌之外，在肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等肿瘤诊疗上都具有明显优势，肛肠外科、乳腺外科、肝胆外科、甲状腺外科等都是市级重点学科。近年来，医院打造主要围绕肿瘤的多学科联合诊疗平台，为肿瘤患者提供个体化、规范化、一站式的肿瘤诊疗服务。
“三步走”可以早发现
赵国芳介绍，肺癌早期通常没有任何症状。如果有咳嗽、咯血、胸痛等症状时，往往已经进入了进展期。早期肺癌通过外科手术是可以治愈的，因此，对高危人群进行筛查和早诊早治，可以大大降低肺癌的死亡率。
令高宇萌印象深刻的是，曾有一位患者得了肺癌，一发现已是晚期，半年后离世。他的哥哥参加了肺癌筛查，被确定高危人群，随后做了肺部低剂量螺旋CT检查，确诊为早期肺癌。由于发现得早，通过胸部微创手术切除了病灶，避免发展为晚期肺癌。
怎么做到肺癌的早发现呢？高宇萌向大家介绍了“三步走”方案。
第一步，通过流行病学问卷调查进行风险评估，确定高危人群。市民可以到医院的相关专科门诊，门诊专家通过问诊，会了解和评估肺癌危险因素，作出判断。
第二步是临床筛查。如果评估结果提示为肺癌的高风险人群，建议行肺部低剂量螺旋CT检查。这也是目前公认的唯一能够降低高危人群肺癌死亡率的影像学检查。
第三步就是随访。医生会根据检查报告，建议治疗或定期进行随访。
目前已知的可能导致肺癌的危险因素包括：老龄化，吸烟大于等于30包年（包括戒烟时间不足15年），被动吸烟，患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，有职业暴露史（石棉、柴油废气、煤烟等），肺癌家族史，室内外空气污染等。
宁波早在2013年就推进了国家城市癌症早诊早治项目，肺癌也是免费筛查项目之一。
高宇萌介绍，宁波市第二医院作为宁波市肿瘤防治临床指导中心的挂靠单位，从2013年起就加入城市癌症早诊早治项目。11年来，已完成15万余人次问卷调查，进行了6.3万余例次癌症临床筛查，帮助不少居民查出了隐藏在身体里的早期癌症病灶或是癌前病变。肺癌筛查就是其中一个主要项目，每年筛查出的早期肺癌也是五大癌症里最多的，肺癌早诊率可达91%以上。
高宇萌还提到，为了让更多的人参与到癌症筛查中来，国家癌症中心已推出居民自我癌症风险评估的小程序，感兴趣的市民可以微信搜索公众号“中国居民癌症防控行动”，关注公众号后点击同名小程序参与测评。
预防胜过治疗，很多读者关心，生活中如何预防肺癌呢？
赵国芳表示，目前肺癌的病因仍不明确。不过，吸烟肯定是重要因素。因此，为了肺健康，建议戒烟、远离二手烟，尽量少处于空气严重污染的环境。另外，规律生活、健康饮食肯定也有利于肺部健康。
专业读片很重要
很多人会自然而然地把肺癌和肺结节关联起来，谈肺结节色变。赵国芳介绍：如果检查中发现肺里有结节，不要过于恐慌。肺结节有一部分是炎症或感染，抗感染治疗后，结节可能就会消失；另外一些可能是良性肿瘤，如错构瘤等，也表现为结节。即使是癌，医生也会根据具体情况给出治疗方案。
赵国芳也提到，也有部分患者查出肺结节没当回事，认为自己没有症状，肯定没有问题，这也是个误区。建议市民朋友，如果查出肺结节，务必找专业医生来读片判断，遵医嘱随访、复查，该治疗治疗，该手术手术。
赵国芳表示，随着医学技术的进步，确诊中晚期肺癌并不意味着被判“死刑”，中心有很多这样的病例。比如一位来自江西的患者处于肺癌进展期，肿瘤直径有4.7厘米，侵犯了大血管，出现了纵膈淋巴结转移，当地医院认为无法切除。通过3个周期的化疗联合免疫治疗，再评估发现肿瘤情况已有明显好转，随后接受了肿瘤切除手术。目前，她生活得很好。
另一位50多岁的患者左右两侧肺分别得了鳞癌和腺癌，并有髂骨寡转移。通过两次手术、免疫治疗、辅助治疗等，现在患者状态很好，转移的病灶也消失了。
记者 王颖 通讯员 郑轲