近日，吴女士（化名）刚刚经历了一场原本可以避免的“浩劫”：由于3年前没有听从医生的建议切除病变胆囊，并对已经确诊的乙肝置之不理；3年后，她被查出左半肝胆管长了近百颗结石，还被发现一个恶变的肿块。最终，不得不切除整个胆囊和半个肝脏。

今年3月18日是第24个全国爱肝日，宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）肝胆胰外科副主任忻畅提醒：肝脏是人体最大的代谢器官，也是一个沉默的器官，肝病早期往往没有症状，或是症状不明显。只有正确认识疾病，才能采取科学的办法来防控。

医生的建议她一句都没听

3年前，51岁的吴女士在老家因为全身发黄、反复肚子痛被家人送到医院。经过B超检查，她被查出胆总管结石和乙肝。当地医生建议，首先要通过手术把胆囊切除，取出胆总管结石，以避免进一步病变，造成更严重的后果；其次，要长期规律服药治疗乙肝，控制肝炎病毒的进展。

然而，不能接受手术的吴女士没有听从医生的任何建议，只是选择门诊输液消炎等简单治疗。等到腹痛症状缓解后，她再也没有复查。

就在不久前，反复腹痛再次找上吴女士，正在宁波打工的她来到鄞州人民医院就诊。接诊的忻畅副主任为她做了全面检查，结果显示：吴女士的左半肝胆管里也长了密密麻麻数不清的结石，她的左半肝里还有一个直径1厘米的可疑肿块。

肝脏出现了更严重的恶变

“这次不仅要把整个胆囊拿掉，就连肝脏也要切掉半个了。”忻畅十分惋惜地告诉吴女士。这个突如其来的消息让她备受打击。她不明白，也就3年工夫怎么情况会如此急转直下？

忻畅详细问询后得知，肝内肿瘤的出现与吴女士没有治疗乙肝有直接关系。“我们常说的‘肝癌三部曲’就是肝炎——肝硬化——肝癌，慢性肝炎导致肝硬化，肝硬化进而演变为肝癌，避免恶变的第一步就是规律治疗肝炎。”忻畅解释。

此外，忻畅还怀疑吴女士很有可能早在3年前就已经出现肝内胆结石，但由于当时没有进一步影像检查不得而知。在临床中，肝内胆管结石引发胆总管结石的比较常见。“结石掉下来落入胆总管结石，长期的炎症刺激很容易引发胆管癌，那样更棘手。”

住院检查后，科主任王金波组织团队进行讨论。在忻畅的耐心劝导下，吴女士同意手术。经过严密的术前准备，手术如期举行。忻畅团队为吴女士实施了腹腔镜下左半肝切除术+胆囊切除术+胆总管切开T管引流，在其体内取出了密密麻麻上百颗结石。而肝内肿块最终的病理报告确诊为肝癌。

肝脏是个

沉默的器官

忻畅说，肝脏是人体最大的代谢器官，也是人体内最大的解毒器官，人吃进去的所有东西都要经过肝脏的代谢和解毒。肝脏也是一个沉默的器官，导致它出现问题容易被忽略，不易及时发现。他提到，肝癌的高危人群主要有以下几种：

一是乙型肝炎病毒（乙肝）或丙型肝炎病毒（丙肝）感染者；二是长期酗酒者；三是饮食不当者，长期摄入含有黄曲霉素的食物（如霉变食物），可诱发肝癌；四是糖尿病患者与肥胖人群；五是有肝癌家族史的；六是自身免疫性肝病患者。

此外，肝癌男性发病率明显高于女性；30岁-59岁为肝癌高发年龄。地域方面，我国东南沿海地区为肝癌高发区域，其中农村地区发病率更高。

忻畅表示，早期肝癌通常没有任何症状和体征，或症状轻微而缺乏特异性。随着疾病进展，可能有以下的症状：食欲不振；疲劳、乏力；不明原因的体重下降；腹痛，主要为上腹痛；腹部肿块等。当患者因上述症状就医时，大多病情已到中晚期，这也是肝癌普遍预后不理想的原因。

在我国，大部分肝癌患者获诊时已处于肝癌晚期。近年来，随着人们对于健康的重视以及健康体检的开展，肝癌早期诊断率有所提高，但防控形势依然严峻。早期诊断、早期治疗以及提高5年生存率依然任重道远。

如何早期诊断肝癌？肝癌的早期诊断有赖于定期检查或筛查，肝癌高危人群尤其要重视定期的专项检查。比如每3-6个月检查一次，包括检测甲胎蛋白（AFP）、肝功能、腹部B超等，有怀疑时加做腹部增强CT或MRI等以帮助诊断。

记者 陆麒雯