记者 毛超峥

近日，由区人民医院选送的《基于QFD构建肿瘤患者免疫治疗药物全程管理体系》项目，在第十届亚洲质量功能展开与创新研讨会暨质量改进与创新案例大赛中荣获亚洲医疗QFD创新型品管圈二等奖。该项目从全球800余个创新案例中脱颖而出，标志着医院在肿瘤用药精细化管理方面取得重要突破。

临床药师、科室医生和护士是“三驾马车”，是一个团队的亲密“战友”。临床药师负责药物的规范与合理使用。通过参加查房，根据患者病情，对治疗方案提出建议，并监测疗效和药物不良反应，为患者提供个体化用药服务；同时对门诊处方和住院用药进行审核与点评等，保证患者安全合理用药。

2022年，随着区人民医院与浙江省肿瘤医院开展合作，更多优质医疗资源下沉，不少肿瘤患者选择在“家门口”接受术后治疗。然而，上级医院治疗方案中的部分药物，需经本院药事管理委员会审批才能外配，超说明书用药的还须通过伦理委员会的讨论审核。这一流程常常耗时数月，难以满足肿瘤治疗的紧迫需求。优化肿瘤患者用药流程，成为亟待破解的临床难题。

精准捕捉到这一临床需求后，2023年下半年，区人民医院药学部启动肿瘤用药需求分析和研判，创新引入QFD（质量功能展开）作为本次医疗质量改进的方法。有别于以往采用的PDCA（质量环）方法，QFD的设计概念更为抽象，步骤也更为繁杂。为此，药学部主任庄开赞购置了专业书籍，组织骨干临床药师集中学习、专题研讨，为项目推进夯实基础。

2024年3月，药学部联合肿瘤科、信息科着手拟制肿瘤患者药物全程管理体系，并率先在免疫治疗药品中开展试点。“基层医院常常面临肿瘤患者超说明书用药的权限问题，所以建立MDT（多学科协作）用药专家库是确保临床及时、规范用药的关键。”区人民医院临床药师陈智心介绍道。对此，区人民医院积极对接浙江省肿瘤医院的专家资源，设置MDT用药线上专家库，由各科室主任提交用药需求，经省肿瘤医院专家讨论认定，有效保障用药的合规性和合理性。

由于免疫治疗会引发一系列不良反应，其中部分反应存在滞后性，患者在居家期间容易将其误判为疾病进展，从而延误最佳干预时机。因此，提供及时高效的居家药学随访服务成了提高肿瘤患者生存率和就医体验的关键。项目实施后，药学部面向肿瘤患者建立了用药咨询群，由临床药师在线答疑。同时，利用该院医共体优势，依托各分院的药师和家庭医生资源开展随访调查，及时掌握患者用药动态。项目实施以来，已为百余名患者提供及时、连续的居家用药服务。

一年多来，该项目在省、市级比赛中屡获佳绩，并于去年年底在我区PDCA项目比赛中获得全场最高分。“这些荣誉既是褒奖也是鞭策。我们将继续以患者为中心，优化药学服务，努力践行临床药师的初心与使命。”区人民医院临床药师黄晓表示。