暑期将至。每年暑假，各大口腔医院的儿童矫正门诊都会迎来就诊高峰。然而，关于儿童牙齿矫正，很多家长存在认知误区。近日，记者采访了尚善口腔医疗连锁机构医学专业副主任、副主任医师郑爱萍，为家长答疑解惑。

换完牙才能矫正？

专家：不晚于7周岁

就应做首次评估

郑爱萍从事口腔临床工作20余年，擅长低龄儿童行为管理、常规诊疗、儿童颜面管理、儿童早期矫正及咬合诱导，同时精通固定矫正、隐形矫正与活动矫正。

“很多家长觉得，要等孩子换完恒牙才能矫正，这个观点有些偏差。”郑爱萍指出，孩子一般到12周岁换完所有牙齿，若等到那时再评估，很多问题已错过最佳干预时机。

郑爱萍说，所有儿童应不晚于7周岁做首次正畸评估。“当然，并不是所有孩子都要在换牙期内矫正。”她说，若孩子属于“丑小鸭期”的暂时性错颌，可等换完牙再处理。

“早期矫正的任务是‘治未病’，也就是把未萌出的牙尽量引导到正常位置生长，尽力解除异常的骨性因素。”郑爱萍分享了一个令人遗憾的案例。一名七八岁患儿“地包天”明显，她建议矫正，但父母心疼孩子，犹豫不定。等孩子13周岁再来时，约一半牙齿已蛀到神经。

“这是因为‘地包天’导致咬合异常，牙齿失去自洁功能。”郑爱萍说，最终孩子有多颗牙做了根管治疗，等到18岁后再做正畸正颌联合手术，这个手术还需切除部分骨头。“若早几年干预，完全不用走到这一步。”谈及此事，她也觉得很遗憾。

脸歪眼斜？

矫正牙齿还可能“顺带”解决

很多家长不知道，牙齿问题远不止影响美观，它可能波及全身。郑爱萍曾接诊过一个脸不对称且眼睛斜视的孩子，家长说已做过两次斜视手术，但效果不佳。郑爱萍为孩子进行“地包天”矫正治疗，6个月后，咬合问题改善，“地包天”解除，眼睛斜视竟意外好了，家长都觉得不可思议。

“脸歪了，眼睛的用眼习惯也可能受影响，进而导致斜视。”郑爱萍说，很多器官其实都是有相关性的。家长若发现孩子嘴唇比别人厚、干燥，或嘴唇总合不上、脸部不对称等，不妨从口鼻腔方面找找原因。

郑爱萍说，到了替牙期，建议3到6个月带孩子去门诊复查一次。如果做不到，也要在拔乳牙时请医生帮忙判断口颌系统是否存在问题。此外，家长可以留意一些明显的信号，比如乳牙内侧长出了新牙或者两颗大门牙之间的间隙大于3毫米等。

不同牙齿问题，矫正黄金年龄不同

“地包天”越早越好

发现孩子的牙齿有问题，就要立刻进行矫正吗？郑爱萍表示，这并不绝对。除了“地包天”之外，其他的可以结合孩子的智龄，及口颌系统的其他情况，再选择矫正时机。

“地包天”是最需紧急处理的。“这是急症，越早处理越好，发现就要干预。越小的孩子出现骨性因素的可能性越低。下巴过大后，美观是其次，功能会受到很大影响。”她说，有一些家长舍不得孩子吃戴矫正器的苦，导致错过了矫正的最佳时机，这是很可惜的。

龅牙问题则需看具体情况。曾有一个孩子，小学时前来看诊，当时龅牙不算严重，但因“智龄”未达到，郑爱萍只配了肌功能训练器。结果孩子没好好用，过一年再看时情况严重，孩子主动要求矫正，戴了一年半牙套，上突下缩明显改善。

牙列拥挤则需看程度，若尖牙完全没有萌出间隙，就要尽早开始矫正。

总的来说，过早矫正本身并不会带来问题，主要在于孩子配合度弱。郑爱萍说，若在太早阶段干预，很可能看不出效果，医患双方都可能失去坚持治疗的信心。

郑爱萍提醒，暑期是带孩子做牙齿检查和矫正的好时机，但也不要非等到假期才开始。现在就可带孩子做一次评估，了解颌面发育情况。“尚善口腔也推出了免费儿童颜面部筛查和拍片活动，希望帮助更多家长重视孩子口腔问题，让孩子拥有健康灿烂的笑容。”她说。记者 林桦 通讯员 左玲